Toggle navigation
Home
Over ons
Praktijk Tandarts Liem
Vacatures
Privacy statement
Garantieregeling
Klachten
Teamleden
Spoeddienst
Inschrijven
Financieel
Financieel
Zorgvergoeding check
Contact
Praktijk Amsterdam-Noord
Praktijk Purmerend
Lees verder
Inschrijven
Inschrijven voor algemene tandheelkunde
Tandarts Liem heeft nog ruimte voor nieuwe patiënten. U kunt zich hier online aanmelden als patiënt. Uw gegevens worden veilig over een beveiligde SSL pagina verzonden.
Na het verwerken van uw inschrijving, mailen of bellen wij u voor het maken van een eerste afspraak. Mochten wij u telefonisch niet kunnen bereiken, dan spreken wij uw voicemail in en/of sturen wij u een e-mail, waarna u ons kunt bellen voor het maken van de afspraak.
Bij uw eerste afspraak vragen wij u vriendelijk uw verzekeringspasje en uw legitimatiebewijs mee te nemen. Mocht u nog foto's en gegevens hebben bij uw vorige tandarts, neemt u die dan mee op de gemaakte afspraak. Ook kunt u deze door uw vorige tandarts laten mailen naar .
Nieuwe inschrijvingen staan onder voorbehoud van acceptatie door de praktijk. Declaratie van uw facturen via Famed staat onder voorbehoud van acceptatie door Famed.
Praktijk*
Amsterdam-Noord
Purmerend
Achternaam*
Voorletters*
Voornaam*
Geslacht*
Man
Vrouw
Geboortedatum*
Adres en Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer
Mobiel nummer*
E-mail*
BSN (Burger Service Nummer)*
Verzekeringsmaatschappij*
Verzekeringsnummer*
ID Bewijs*
Paspoort
Rijbewijs
Identiteitsbewijs
Verblijfsvergunning
Nummer van ID Bewijs*
Heeft u een bewindvoerder?
Ja
Nee
Zo ja, naam kantoor
Contactpersoon
Adres
Telefoonnummer
Vorige Tandarts
Wanneer bent u voor het laatst bij de tandarts geweest?
Hoe bent u bij ons terecht gekomen? (Meerdere keuzes mogelijk)
onze website
via via
google
internet
langslopen
gevelinformatie
andere tandarts
gouden gids
de telefoongids
advertentie
reclame
anders, namelijk:
Heeft u momenteel tandheelkundige klachten?
Andere mededelingen
Volgende
SMILES
ARE ALWAYS IN FASHION